漳浦县新农合工作成绩显著
  作者:陈秀莹  浏览:2702  发布时间:2014/2/6

2013年,漳浦县努力做好新农合各项工作,进一步提高参合城乡居民的补偿和受益水平,特别是门诊特殊病种即时结报工作的开展,农村居民重大疾病保障水平的进一步提高和保障范围的进一步扩大,有效地控制了医疗费用的不合理增长,切实减轻了城乡居民的医疗负担,更大程度上缓解了群众“因病致贫、困病返贫”的问题,得到了人民群众的广泛认可、社会普遍的好评和各级政府的充分肯定。主要做法可以用 “一突破、两扩大、三提高、四到位”来概括:

“一突破”:新农合缴费方式新突破。该县在全省县级单位中率先进行社保卡缴费模式创新,积极探索社保卡代替合医证进行新农合个人缴费的有效模式。8-10月先后在绥安镇英山村和赤湖镇、石榴镇先行试点,通过社保卡缴费达6万人。日前,正在抓紧与易联众公司密切协商,开发与新农合信息系统有效衔接的软件,以便参合群众方便、快捷地进行新农合缴费。

“两扩大”:一是覆盖面进一步扩大。2013全县共有78.04万城乡居民参加新型城乡合作医疗,连续四年参合率达100%,位居全市首位。2006年启动时相比,参合人数增加21.23万人,参合率增长37个百分点二是补偿范围不断扩大。普通门诊补偿全面开展,门诊特殊病种种类从原来的20种增加到27种,重大疾病医疗保障范围由原来8种增加到22种。

“三提高”一是保障能力逐年提高。2013年度筹资水平提高到每人每年340元,比去年增加50元,其中各级政府补助提高50元,基金总额增加4089.92万元,达26534.92万元,2006年启动时的8.5二是惠益程度显著提高。2013年,我县新农合统住院报销比例、县内无法诊治的特大病种报销比例和门诊特殊病种报销比例都得到全面提高。1-10月:全县共有586052人次获得各类医疗补偿补助共计187436.82万元。其中,共有69813人获得住院补偿,补偿总额共计18492.29万元,政策范围内补偿比达70.2%,实际补偿比达54%,超出全市平均值3个百分点。三是基金使用率进一步提高。按照基金“以收定支、收支平衡、略有节余”的总体要求, 1-10月新农合基金使用率70.64%,当年度基金结余率控制在省定的15%指标内。

“四到位”:一是宣传到位。县新农合管理中心及各乡镇场、各职能部门密切协作、上下联动,做到新农合政策进村、入户、到人,让群众对新农合的补偿标准和补偿程序及相关优惠政策一目了然。特别是做好社保卡使用宣传工作。建立社保卡县、乡、村分级宣传机制,通过多渠道共计发放社保卡宣传材料32万份,确保社保卡顺利代替就诊卡、医保卡和合医证。二是监管到位。县新农合管理中心不断完善和创新监管机制,以县审计局对我县社保基金的审计和各级对新农合工作督查为契机,强化对新农合基金的管理和使用,做到新农合基金专款专户专用、钱账分离、封闭运行;强化对定点医疗机构的日常监管,今年5月,县新农合管理中心积极主动联合县卫生监督所、县卫生局相关股室和专家,组成联合督查组开展定点医疗机构检查工作,规范定点医疗机构服务行为。同时,中心专门成立督查组,就所挂钩的定点医疗机构开展定期与不定期的稽查工作,并做好稽查记录及现场照片的拍摄、材料取证工作。三是服务到位。今年4月起,开展新农合跨县(市、区、开发区)定点医疗机构住院即时补偿工作。参合居民在全市范围内跨县(市、区、开发区)异地住院治疗,按照参合地的新农合实施方案,执行同级医疗机构相同的起付线和补偿比。同时,做好22种城乡居民重大疾病保障水平推广工作及接口改造,进一步提高城乡居民重大疾病保障水平。从今年1月1日起,做好非财政供养保健对象就医报销补偿管理工作,减轻财政支出91.05万元,方便非财政供养保健对象日常就医报销,得到保健对象和群众的一致好评。四是措施到位。为全面完成第五批7.46万张社保卡的信息采集(含采集3.86万张相片)扫尾工作,我县建立监督、考核、奖励机制。通过时时跟进扫尾工作进度,合理的量化考核指标,有效的保证了我县第五轮社保卡扫尾工作如期按质按量完成。

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