养老机构医养结合问题，虽然不是新词，但绝对是个热词。对养老机构中的老人来说“养中有医”是一个刚性需求，没有“医”的界入，“老有所医”就是一句空话。

从2013年开始国务院相继出台文件力挺“医养结合”国发（2013）35号文件《国务院关于加快发展养老服务业的若干意见》出台，当年国发（2013）40号文件《国务院关于促进健康服务业发展的若干意见》相继出台，2015年国发（2015）84号文件《国务院关于加快发展养老服务业若干意见》又出台，三份顶级文件，都因养老而发，剑指医养结合。

各省政府也密集出台文件，今年1月福建省人民政府办公厅转发省卫计委等12个部门《关于推进医疗卫生与养老服务相结合的实施意见》提出按照“卫生准入，民政扶持，医保定点”的方式“鼓励养老机构开展医疗服务”，具体要求各地“加快对养老机构内设医疗卫生机构的业务培训和监督指导”还要求“在医务人员职称评定，继续教育和推荐评优，人员培训等方面给予适当倾斜”。“培训、监督、倾斜”扶持医养结合的发展。

从国家层面，从省级层面着力推进“医养结合”的工作的实施，没有任何悬念，“医养结合”作为一种新兴产业，尙处在探索阶段，没有先人经验，也没有现成的模式可以借鉴，也在摸着石头过河，必然会遇到这样，那样前进中的困难和问题，这是事物发展规律使然，也是情理之中的事。

但在实践过程中，总是“热”在上头，“冷”在下头，少数一些部门和单位他们急于求成，总是求全责备，特别对民营养老机构，只有“监督”，只有“处罚”，而少了文件里要求的“培训”、“指导”和有温度的“倾斜”。这有悖于中央，省上的相关规定，这无异于揠苗助长，无助于医养结合工作的推进。

医养结合，说易行难，需要各方面的理解和支持，要监督更需要“培训”和“指导”。

-----------初言----------

建瓯市立医院：林益清

2017年6月23日