我国人口老龄化呈现出总量大、增长进度快、不平衡的特点，2016年老年人口已占总人口数16.7%。家庭养老功能弱化，养老服务体系建设还处于初级阶段，短板明显，供需矛盾凸显。而社会随着小家庭化的发展，如何加快发展养老服务业，满足老人的需求，成为当前必须解决的紧迫问题。2013年国务院《关于加快发展养老服务业的若干意见》下发以来，激励效果正在逐步显现。但与需求相比还存在较大差距。集美区的现状如何，近年来发展成果还存在什么难点，今后发展的预测等等，是本次调研试图了解的内容。

一、现状：

1适应需求，与时俱进。

2005年之前，为了安置“三无”老人的需求，分别在灌口、杏林建设二个简陋的敬老院。2005年之后，一批退休的老教师和机关事业单位工作人员强烈希望政府能在集美学区内建设一幢适合他（她）们养老的老年公寓。需求的迫切，促使区政府决定尽快在集美学区建设一幢具有中端水平的老年公寓。考虑到这批人智商较高，有文体活动的需求，区政府决定新建的老年公寓设于老年活动中心建筑群之中，方便老年人参加终身教育，可按自身的兴趣需求，进入老年大学读书、娱乐，过着多彩的晚年生活。

第一幢拥有150张床位类似三、四星级宾馆的老年公寓建成时，区政府领导要求办成具有优良服务质量、让老年人满意的老年公寓。为此，决定引入竞争机制，实行公建民营模式，公开招投标，在五个竞标者中选优选强。成立以江副区长任组长的招标小组，到五个投竞标书的单位实地了解他们的经营能力及经营质量。然后以服务质量为重点，交付房租多少为次要的原则制定评分标准。小组成员以无记名评分方式打分。从分数最高者中标，签订承接经营合同。公寓开业后，民政部门发挥行业主管部门的作用进行监督、指导，确保服务质量不降低。

在第一幢老年公寓成功经营后，随着需求量的上升，2009年区政府决定在灌口敬老院旧址改建大型老年公寓，规划两幢总建筑面积2万—3万平方米，床位650张。第一幢15000平米328个床位于2011年建成，仍然采用公建民营，公开招标，优者入选的方式。

目前，全区共有公共民营老年公寓二家478个床位，民营老年公寓一家300张床位，现有床位总数778张，正在筹建的有区级养护中心床位146张，三个镇街老年照料中心共有床位150张及6个村居幸福院。预计2018年总床位可达1100张以上。现全区老年人总数30600人，可满足需求。

2、贯彻新政策，探索新模式。

2015年认真贯彻国家卫计委与民政部的通知，在老年公寓里积极探索医养结合的新模式。此模式由过去单一养老待终的老模式转变成“无病保健养老，有病治疗康复”的新模式。这样，大大提升了入住老人的生活质量和身体素质，得到老年人及其家属的欢迎。他们的做法，首先是配备必须的医护团队与必备的检测仪器和医疗用品。在老年公寓内成立有50张床位的康复护理医院。老人可得到刷卡医保服务。一般疾病，可在公寓内治疗，突发性具有生命危险的疾病，才转至附近的三甲医院急救。两年来，在公寓内康复治疗，从抬进来到能自行慢步走及接回家静养的老人有28人。有的老人身体康复后，生活能自理，子女要接他们回去，他们婉言拒绝，只希望子女常来探视。为什么养老的老人这样信任集美老年公寓？原因是他们树立全方位医养护为老服务精神。医护人员“帮天下儿女尽孝，替世上老人解难，为党和政府分忧”为宗旨，争分夺秒、千方百计为有疾病老人救治，让他们得到康复，过着有尊严的生活。已经82岁的苏招治老奶奶，是在重度糖尿病发作期被接入老年公寓，当时她双脚坏疽、黑紫、溃烂，医生下了病危通知书，家人抱着试试看的一线希望的情况下，决定将她送进老年公寓。入住后，医生订出治疗方案。经过10个月的精心治疗护理与温情的精神慰藉，苏奶奶转危为安，生活已能自理，还可楼上楼下转转，逢人就说，“我的命是爱欣老年公寓救回来的！”

二、机遇：

1、养老政策频繁出台，助推养老事业发展。

2016年党与政府的养老政策“喷气式”的出台，感动了社会，推动了养老事业的发展。去冬今春出现社会资本纷纷想进入养老市场新动向，入住老年公寓的老人也随之增多。如厦门三林兴物流有限公司收购一座5873平方米旧火车站招待所，改造装修成具有170个床位的兴锦园经营中的老年公寓，享有免税与床位经营补贴（但比上海等城市低）。水、电按非营性居民户收费。情况比前几年好得多。集美区政府为帮助低收入老人入住老年公寓的困难，于2015年3月出台《困难老人入住老年公寓补助办法》，规定本市户籍一般职工（不包括公务人员与事业编人员），80岁以上月补贴500元，低收入户月补贴1000元。政策出台后，入住老人大增，岛外老年公寓也与岛内老年公寓一样生意兴隆。国家级的人寿保险公司也到集美洽谈建设大型养老社区的有关事宜。预测今后五年将是集美养老事业的快速发展期。

2、老年入住公寓　有如家的感受

集美公办民营的两所老年公寓，主动作为，发挥集美学村的优势，联系各大中专学校、文化团体，驻军，企事业单位共326支志愿队，川流不息地为老人送温暖。他（她）们有的用轮椅把老人带到嘉庚公园观赏风光；有的跳舞、唱歌给老人带来欢乐；有的到老人房间，促膝交谈，进行精神慰藉；有的给老人送小礼品。浓浓的暖流，给这些高龄、失能的老人精神安慰。

公寓的经营者想留住老人的精神寄托。在楼层的大厅里设有共产党员活动室，佛教徒活动室，基督教徒活动室，一些教友们也分别来不同的活动室陪老人唱圣歌，烧香礼拜，让老人们信仰、情感得到尊重。

亲友的关怀，常常到公寓探望长者，是高龄老人的最重要的精神安慰。在傍晚或周末节日常常能能看到中青年儿童带着水果和点心来看望长辈，给老人带来欢心。笔者亲眼看到一个五六岁的小女孩，走进活动室，俯在91岁王吉老奶奶的身上笑声叫“阿祖，阿祖!”,老人大开笑脸，揉住重孙女，几股爱的暖流汇入老年公寓，让入住的老人安心、静心、舒心地在公寓里度过有尊严的晚年生活。

三、挑战

1、以深化供给制改革为主线，补短板求发展创新服务模式。2016年中央全面深化改革领导小组审议通过《关于制定和实施老年人“照顾服务项目的意见”》强调要重点关注高龄、失能、贫困、伤残、计划生育特殊家庭困难的特殊需求。建议从市情、区情出发，立足服务需求，制定发展养老服务业的计划。

厦门环境优美，四季如春，连续八年获得文明城市称号，是民众首选的港口风景旅游城市。近年来，候鸟型养老逐年增多。70年代实行计划生育以来，当年年轻父母也陆续进入老年人群。这批人相当一部分具有较高文化及文体活动需求，他（她）们希望集美建一个中高端养老公寓，以安享晚年。2016年的区人大、区政协会议，有代表和委员提议要区政府建设“共享养老社区”甚至有的建议，厦门向国际化城市发展，集美在海内外享有盛名，应建立与全国，以至国外中高端养老机构联网联盟的养老公寓，实现休闲、旅游养老，快乐养老的设想。

2、高龄、失能、空巢等特困老人急需支助。高龄、贫困、计生特殊困难老人，他们经济较困难，子女靠微薄工资收入，难以支付父母的全部入住养老机构的费用，他们更希望政府多办一些福利型的老年公寓，收费约在2000元左右。农村的老人“有不离乡土，不离家人”的情感需求，要因地制宜地普及“互助幸福院”，让老人能在家门口得到服务。总之，市场的多样化需求，希望集美区建设养老机构时，要兼顾贫、富的不同需求。

四、问题与对策

1、面临问题。一是养老服务有效供给的数量、质量和结构与人民群众日益增长的多样化养老服务需求相比，还存在较大差距。二是政府扶持的政策尚不够完善。低端收费的养老机构，投资难回收，无法引入社会资本。即使是公建民营，经营者也只能勉强度日，服务质量难以提升。三是养老服务人才数量短缺，素质不高，养老机构普遍反映招工难，留人难。现在集美的养老机构内的医护人员，几乎都是内地的外来工，工酬普遍低于岛内养老机构的经营者。

2、应对策略

(1)免费加快培养老年医疗保险、护理康复、营养调配、心理咨询、服务管理等专业人才。

(2)利用再就业援助和公益性岗位等优惠政策吸引有就业意愿的事业人员加入护工队伍。对在养老服务机构工作的服务人员给予特殊的公益性岗位补贴。

(3)加快建立养老从业人员工资待遇与专业技能职称挂钩补贴制度。

(4)努力提升养老服务人员的社会地位，转变人们瞧不起养老服务人员的旧观念。建议在评选地区性先进人物时，也要评出“养老服务工作先进分子”，甚至可以把他们中的代表人物选为人大代表、政协委员，让社会能更多地听到他（她）们的声音，让这个职业能更多地得到社会的尊重。