国家高度重视“医养结合”的推进，从顶层设计上为此制定了路径图、时间表，要求各级政府和部门：

到2017年，50%以上养老机构能为入住老人提供医疗卫生服务。

到2020年，所有养老机构能为入住老人提供医疗卫生服务。

国家意志的表达，准确无误，一点含糊也没有，也没有讨价还价的余地。

但是现状是，全国各类养老机构达4万多家，具备医疗服务能力的只有20%，仅占所有养老院的两成。我国早在2014年底，老年人口已突破2.12亿，年均净增800万到1200万老人，在所有老人中失能的、半失能的老人已近4000万，现状与国家的要求相去甚远，要在规定时间内完成全覆盖，显然是一件说易行难的事。

医养结合的推进，仅靠养老机构，特别是民营养老机构的力量，显然是势单力薄的，充其量只能是一厢情愿。在一些基层存在地方政府和部门不重视，特别是公立医疗结构没兴趣，事实是想推的人推不动，有力推动的人不想推，责任主体不明确，要想在预定时间内全覆盖，是一件很渺茫的事。只有基层政府、部门、公立医院、市场及养老机构共同努力，相向而行，才能如期把国家的战略决策落到实处。

建瓯市立医院 林益清

2016年1月4日